Infeksi

Infeksi adalah :

Invasi tubuh oleh patogen atau microorganisme yang mampu menyebabkan sakit.

Jika mikroorganisme gagal menyebabkan cedera yang serius terhadap sel atau jaringan ,infeksi disebut asimtomatik

Penyakit timbul jika patogen berbiak dan menyebabkan perubahan jaringan normal

Jika penyakit infeksi dapat ditularkan langsung dari satu orang ke org lain penyakit ini disebut penyakit menular atau contagious

RANTAI INFEKSI

1. Agens infeksius atau pertumbuhan patogen
2. Tempat atau sumber pertumbuhan patogen
3. Cara penularan
4. Portal keluar dari tempat tumbuh tersebut
5. Cara penularan
6. Portal masuk kepejamu
7. Pejamu yang rentan

      Infeksi akan terjadi jika rantai ini tetap berhubungan.

AGENS INFEKSIUS

Mikroorganisme termasuk bakteri,virus,jamur dan protozoa

Mikroorganisme dikulit dapat merupakan flora residen atau transien.

Organisme transien normalnya ada dan jumlahnya stabil.

Organisme itu bertahan hidup dan berkembang biak di kulit.     Lapisan superfisial

lanjutan

Organisme residen tidak dengan mudah dapat dihilangkan melalui mencuci tangan dengan sabun dan deterjen biasa kecuali jika gosokan kuat.

Organisme atau parasit dapat menyebabkan penyakit ,bergantung pada faktor-faktor:

1. Organisme dlm jml yg cukup
2. Virulensi ataukemampuan menyebabkan sakit
3. Kemampuan untuk masuk dan bertahan hidup dalam penjamu
4. Penjamu yang rentan

RESERVOAR

Adalah tempat patogen tempat patogen mampu bertahan hidup tetapi dapat atau tidak dapat berkembang biak; pseudomonas bertahan hidup dan  berkembang biak dalam reservoar nebuliser yang digunakan dalam perawatan klien dg gangguan pernafasan.

Organisme memerlukan lingkungan yang sesuai termasu makanan ,oksigen,air,suhu yang tepat ,pH dan cahaya.

PORTAL KELUAR

Setelah mikroorganisme menemukan tempat untuk tumbuh dan berkembangbiak ,mereka harus menemukan jalan keluar jika mereka masuk kepenjamu lain dan menyebabkan penyakit.

Mikroorganisme keluar melalui:kulit dan membran mukosa,straktus respiratorius,traktus urinarius,traktus GI,traktus reproduktif dan darah.

CARA PENULARAN

Ada banyak cara penularan mikroorganisme dari reservoar ke penjamu (host)

Ada mikroorganisme yang ditularkan lebih dari satu rute misal Herpes Zoster melalui udara  nuklei droplet atau kontak langsung.

Rute dan cara penularan micoorganisme:

    Dengan kontak langsuk,tak langsung droplet,udara,peralatan,dan vektor.

PORTAL MASUK

Organisme dapat masuk kedalam tubuh melalui rute yang sama dengan yang digunakan keluar. Misalnya pada saat jarum yang terkontaminasi  mengenai kulit, organisme masuk kedalam tubuh.

Faktor-faktor yang menurunkan daya tahan tubuh memperbesar kesempatan patogen masuk ke dalam tubuh.

HOSPES RENTAN

Seseorang terkena infeksi bergantung pada kerentanan terhadap agens infeksius.

Kerentanan bergantung pada derajat ketahanan individu terhadap patogen

Makin virulen suatu organisme , makin besar kemungkinan kerentanan seseorang.

Pertahanan alami seseorang melawan infeksi sebagaimana faktor-faktor lain mempengaruhi resistensi dan resistensi dapat ditinkatkan dengan vaksin atau mengalami sakit

TAHAP PROSES INFEKSI

1. Periode Inkubasi

       Interval antara masuknya patogen ke dlm tbh dan munculnya gejala pertama

       Misal campak 2-3 mg, pilek 1-2 hari, influensa 1-3 hari,gondongan (mumps )18 hari

2. Tahab prodomal

       Interval dari awitan tanda dan gejala non spesifik (malaise, demam ringan, keletihan) sampai gejala spesifik.

       Pada masa ini mickroorganisme berkembang biak dan kx mampu menyebarkan ke orla.

3. Tahab sakit

       Interval saat kx memanifestasikan tanda dan gejala spesifik thd jenis infeksi

       Misal demam dimanifestasikan dg sakit tenggorok ,kongesti sinus, rinitis

       Mums dimanifestasikan dengan sakit telinga, demam tinggi,pembengkaan kelenjar tiroid dan saliva

4. Pemulihan

       Interval saat munculnya gejala akut infeksi

       Lamanya penyembuhan tergantung pada beratnya infeksi dan KU kx.

PERTAHANAN THD INFEKSI

Setiap sistem organ memiliki pertahanan terhadap paparan mikroorganisme infeksius.

Proses peradangan adalah reaksi protektif seluler dan vaskuler dalam menetralisir patogen dan memperbaiki sel tbh

Bila ada pertahanan gagal , infeksi dapat dengan cepat berkembang menjadi masalah kesehatan yang serius .

FLORA NORMAL

Normalnya tbh mengandung mikroorganisme yang ada pada lapisan permukaan dan didalam kulit  ,saliva,mukosa, oral dan GIT

Flora normal tidak menyebabkan sakit tapi justru turut berperan dalam memelihara kesehatan.

Flora bakterial ini bersaing untuk mendapatkan makanan, juga mensekresi substansi antibakteri, menggunakan tindakan protektif dg menghambat multiplikasi

Lanjutan

Flora normal dlm jml yg sangat banyak mempertahankan keseimbangan yang sensitif dg mikroorganisme lain utk mencegah infeksi.

Setiap faktor yg mengganggu keseimbangan ini mengakibatkan individu semakin beresiko mendapat penyakit infeksi.

Misal penggunaan antibiotik spektrum luas untuk mengobati infeksi dapat mengarah ke suprainfeksi.

Flora bakteri normal dibunuh, memungkinkan mikroorganisme penyebab penyakit untuk bermultiplikasi

PERTAHANAN SISTEM TUBUH

Kulit

Mulut

Saluran pernafasan

Saluran Urinarius

Saluran Gastrointestinal

Vagina

INFLAMASI

Inflamasi adalah reaksi protektif vaskular dengan menghantarkan cairan,produk drh dan nutrien ke jrg interstisiel ke daerak cedera

Proses tersebut menetralisir dan mengeliminasi patogen atau jrg mati (nekrotik ) dan memulai perbaikan sel dan jrg tbh

Tanda inflamasi : bengkak,merah, panas, nyeri,hilangnya fgs bag tbh yg terinfeksi

Bila sistemik : demam,leukositosis ,malaise, anoreksia,mual,muntah dan pembesaran klj limfe

Respon inflamasi:

1. Respon vaskular dan selular
2. Pembentukan eksudat  inflamasi
3. Perbaikan jaringan

RESPON IMUN

Saat mikroorganisme menginvansi memasuki tubuh , mikroorganisme tersebut diserang pertama kali oleh monosit

Materi asing yang tertinggal (antigen)menyebabkan rentetan respons  yang mengubah susunan biologis tbh shg reaksi utk  paparan  berikutnya berbeda dari reaksi pertama.

Respon yang berubah ini disebut respon  imun

Lanjutan

Respon imun normal, antigen dinetralisir,dihancurkan,atau dimusnahkan .

Antigen biasanya tersusun dari protein yang normalnya tidak ditemukan dalam tubuh manusia.

Antigen sebagai bagaian dari struktur bakteri atau virus

Setelah masuk kedlm tbh antigen tsb bergerak kedarah atau limfe dan memulai imunitas seluler atau humoral

Imunitas Seluler

Ada dua kelas limposit :limposit T(CD4T) dan limposit B (sel B)

Limposit T memainkan peran utama sebagai imunitas seluler.

Ada reseptor antigen pada membran permukaan limposit CD4T, bila antigen bertemu dengan sel reseptor permukaannya sesuai dengan antigen, terjadi ikatan.

Ikatan ini mengaktifkan limposit CD4T untuk membagi diri dengan cepat untuk membentuk sel yang peka.Limposit yang peka bergerak kedaerah inflamasi atau cidera ,berikatan dengan antigen dan melepaskan senyawa kimia yang disebut dengan limpokin.

Limpokin menarik dan menstimulasi makrofak untuk menyerang antigen.Akhirnya antigen dimatikan . Respon seluler ini diubah oleh HIV ,yang menyebabkan AIDS.

Imunitas Humoral

Stimulasi sel B memicu  respon imun humoral, menyebabkan sintesis imunoglobulin atau anti body yang membunuh antigen.

Setelah berikatan dengan satu antigen sel B membentuk sel B plasma dan memori.

Sel B plasma mensintesis dan mensekresi antibodi

Sel B memori untuk untuk persiapan infeksi selanjutnya.

Antibodi

Merupakan molekul protein besar

Ada lima kelas : Ig M,G,A,E dan D

Ig M adalah antibodi awal kontak dengan antigen(infeksi baru)

Ig G dibentuk setelah kontak berikutnya dengan  antigen atau selama respon imun sekunder dan menandakan infeksi terakhir.

Pembentukan antibodi merupakan dasar dari imunisasi terhadap penyakit dan merupakan kejadian natural atau buatan

Imunitas natural dihasilkan setelah terkena penyakit tertentu misal campak

Imunitas buatan : vaksin polio

Imunitas pasif biasanya berdurasi pendek diperoleh secara transplasenta

Infeksi Nosokomial

Adalah infeksi yang diakibatkan oleh pemberi layanan kesehatan dalam fasilitas perawatan kesehatan

Infeksi iatrogenik adalah jenis infeksi nosokomial yang diakibatkan oleh prosedurdiagnostik atau terapeutik

Contoh Inf Iatrogenik : iSK setelah pemasangan kateter

Infeksi nosokomial : secara endogen dan eksogen

Infeksi eksogen didapat dari mokroorganisme eksternal terhadap individu, yang bukan flora normal ; contohnya salmonela dan clostridium tetani

Infeksi endogen dapat terjadi bila sebagaian dari flora normal klien berubah dan terjadi pertumbuhan yang berlebihan. Contoh infeksi yang disebabkan oleh enterokokus, ragi,dan streptokokus

KONSEP ASEPSIS

Asepsis berarti tidak adanya patogen penyebab sakit

Teknik aseptik adalah usaha mempertahankan klien sedapat mungkin bebas dari mikroorganisme

Ada dua jenis : asepsis medis dan bedah

Asepsis medis atau teknik bersih termasuk prosedur yang digunakan untuk mencegah penyebaran mikroorganisme

Contoh :mencuci tangan, mengganti linen TT dan menggunakan cangkir obat

Asepsis bedah

Teknik steril termasuk prosedur yang digunakan untuk membunuh mikroorganisme dari suatu daerah.

Sterilisasi membunuh semua mikroorganisme dan spora

Harus digunakan untuk prosedur invansif

Jika area sepsis menjadi tidak steril dinyatakan terkontaminasi

PENGKAJIAN

Mekanisme pertahanan

Kerentanan klien

Pengetahuan klien

Faktor-faktor resiko thd Infeksi

1. Pertahanan primer tidak adekuat

Kulit atau mukosa rusak

Jaringan trauma

Penurunan kerja silia

Obstruksi aliran urine

Gangguan periltastik

Perubahan pada PH

Penurunan mobilitas

2. Pertahanan sekunder tidak adekuat

Penurunan kadar Hb

Supresi SDP

Supresi Respon inflamasi

Leukopenia

Kerentanan Klien

Faktor-faktor yang mempengaruhi antara lain:

Usia

Status nutrisi

Hereditas

Proses penyakit

Terapi medis

Usia

Sepanjang hidup pertahanan terhadap infeksi berubah

Bayi memiliki pertahanan lemah terhadap infeksi

Lahir antibodi dari ibu

Bayi yang diberi Asi memiliki imunitas yang lebih dari pada susu botol

Rentan thd organisme yang menyebabkan demam,infeksi usus,dan penyakit infeksius :mumps,campak

Lanjutan

Dewasa awal atau usia baya telah menyaring pertahanan terhadap infeksi

Perlindungan yaitu: flora normal,sistem pertahanan tubuh,inflamasi,respon imun

Lansia: perubahan struktur dan fgs kulit, traktus respiratorus, dan urinarius

Imunitas terhadap infeksi menurun seiring dg bertambah usia

Status Nutrisi

Diet yang buruk,penyakit yang melemahkan mengakibatkan asupan protein tdk adekuat kecepatan pemecahan melebihi sintesis jaringan

Masukan nutrisi yang kurang menurunkan pertahanan tbh thd infeksi dan menghambat penyembuhan luka

Stress

Tbh beresponthd stres emosi atau fisik melalui sindroma adaptasi umum

Selama tahab waspada , kecepatan basal metabolik meningkat shg tbh menggunakan cadangan energi

Hormon adrenokortikotropik (ACTH) bekerja meningkatkan kadar glukosa serum dan menurunkan respon anti inflamasi yang tdk perlu melalui pelepasan kortison

Jika stress terus berlangsung atau menjadi berat kadar kortison tinggi dan mengakibatkan daya daya tahan tubuh thd infeksi menurun

Tes laboratorium

Jumlah diferensial (SDP)

Diagnosa Keperawatan

Resiko Infeksi b/d gangguan imunitas, kerusakan jaringan, malnutrisi

Resiko cidera b/d gangguan imunitas

Kerusakan integritas kulit b/d gesekan imobilisasi fisik

Isolasi sosial b/d kesalahan konsep tentang penyakit scr sexual

Ggg gambaran diri b/d ketidaksuakaan kx phd luka terbuka, penyakit pms

Perencanaan

Pencegahan paparan thd organisme infeksius

Memantau atau menurunkan penyebaran infeksi

Mempertahankan resistensi thd infeksi

Kx dan keluarga belajar ttg teknik kontrol infeksi

Implementasi

Meminimalkan jumlah dan jenis organisme

Menghancurkan reservoar

Mengontrol portal masuk dan keluar

Mencegah bakteri menemukan tempat untuk bertumbuh

Metode untuk mengontrol penyebaran mikroorganisme a.l. :

Penggunaan alat steril

Barrier pelindung

Cuci tangan dengan tepat

Desinfeksi

Desinfeksi :proses memusnahkan banyak atau semua mikroorganisme dengan pengecualian spora bakteri dari objek yang mati

Biasanya dilakukan dg menggunakan bahan kimia atau pasteurisasi basah (tx pernafasan)

Contoh : alkohol,klorin,glutaraldehid dan fenol

Zat uni dpt membakar dan toksik

Sterilisasi

Adalah penghancuran atau pemusnahan seluruh mikroorganisme ,termasuk spora.Penguapan dengan tekanan, gas etil oksida(ETO) dan kimia

Melindungi penjamu yang rentan

1. Pertahanan normal

Mandi teratur,lubrikasi

Hygiene oral

Menjaga cairan adekuat

Menjaga kebersihan jln nafas

Imunisasi

2. Mempertahankan proses penyembuhan

Gizi, istirahat cukup, penanggulangan stress

Lanjutan

1. Tindakan Isolasi

Tindakan pencegahan isolasi /barier :pengunaan gown,srg tgn, masker,kacamata, peralatan dan pakaian pelindung

Isolasi ini disebut dg standart precausion

Tindakan ini utk: drh,semua cairan tbh,kulit,membran mukosa

1. Lingkungan protektuf

Rawan kewaspadaan universal

IRD

Ruang bedah/obgyn

Laborat

Ruang rawat:menular,neunatus

Ruang zenazah

Limbah Rs

Perlindungan thd infeksi di RS

Cuci tangan

Alat pelindung

Antiseptik

Dekontaminasi,pembersihan,sterilisasi,desinfektan tingkat tinggi

Antiseptik:kulit dan jaringan

Decontaminasi:benda mati

Desinfeksi:alat kesehatan

DTT:endospora(+)

Sterilisasi :seluruh mikroorganisme

Desinfektan

Clorin 0,5% utk <1 hari

Formaldehid 8%utk14 hari

Glutarddelhid utk 14 hari

Hidrogen peroksida6%<3hari

Yodophors(PVI)2,5% tiap hari

LARUTAN ANTISEPTIK

Alkohol 60-90% mukosa (-)

Chlorhekidin 40%

Hexachlorophen 3%

Yodium 3% mukosa(-)

Yodosphor 1;2500 mukosa (+)

Terima kasih.

Semoga bermanfaat………..

Sumber : Maka Kuliah IDK (Herin Mawarti, S.Kep.Ners.)

UNIVERSITAS PESANTREN TINGGI DARUL 'ULUM